Comité Nacional de Infectología
Buenos Aires, Septiembre 2019.
El Comité Nacional de Infectología representados por la Dra
Ana Ceballos y el Dr Héctor Abate ha participado de lo comentado en la Sala de
Situación sobre la contingencia de Sarampión realizada el 24 de setiembre de
2019 convalidando todos los contenidos allí desarrollados. Además considera muy
importante jerarquizar los siguientes puntos:
·
El 27 de setiembre de 2019 se informó que ante
la detección de nuevos casos de
sarampión y con el fin de interrumpir rápidamente la transmisión viral, la
Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación amplía las indicaciones de vacunación vigentes para niños de 6 a 11
meses: a la Región V y la Ciudad de Buenos Aires, se agregan las Regiones Sanitarias VI, VII y XII de la
Provincia de Buenos Aires. Estas recomendaciones sobre ampliar la
vacunación antisarampionosa a lactantes a partir de los 6 meses de vida son
dinámicas teniendo en cuenta la situación epidemiológica del sarampión en el
país.
·
Todos los
niños entre 13 meses a 4 años inclusive, deberán acreditar al menos 2 dosis de
vacuna triple viral en las jurisdicciones mencionadas. Los niños que no
acrediten las mismas deben ser vacunados. Estas indicaciones buscan
prevenir la enfermedad en los niños que no recibieron la dosis adicional y
obligatoria durante la Campaña Nacional de Seguimiento contra Sarampión Rubeola
y Síndrome de Rubeola Congénita 2018.
·
En todo
el territorio nacional se debe verificar y
completar esquema de vacunación de acuerdo a la edad:
1.
De 12 meses a 4 años: deben acreditar al menos
UNA DOSIS de vacuna triple viral (sarampión-rubéola-paperas).
2.
Mayores
de 5 años y adultos: deben acreditar DOS DOSIS de vacuna doble o triple viral
después del primer año de vida.
3.
Las personas nacidas antes de 1965 no requieren
ser vacunados por considerarse inmunes.
·
Frente a la consulta por fiebre y exantema se
debe indicar el aislamiento del paciente hasta los 7 días siguientes del inicio
del exantema para evitar contagios. En caso de contar con el diagnóstico
confirmado de sarampión, solo será necesario mantener el aislamiento hasta el
4° día desde la aparición del exantema.
·
Los centros asistenciales deben organizar un
área de asistencia para febriles procurando que la atención de estos pacientes
se realice rápidamente, evitando su deambulación por la institución. Para esto
es necesario organizar un triage de emergencias dentro de las
instituciones. Se deberá ofrecer barbijo quirúrgico a todos los pacientes que
consulten con fiebre y exantema.
·
En caso de internación el paciente debe ser
asistido en una habitación individual preferentemente con presión negativa o
filtro HEPA. Para circular por fuera de las habitaciones el paciente debe
utilizar barbijo quirúrgico.
·
Es muy importante recordar las siguientes
recomendaciones para viajeros:
a.
Los viajeros
mayores de 13 meses debe contar con al menos 2 dosis de vacuna con componente antisarampionoso.
b.
Cuando sea necesario indicar la vacunación,
idealmente debe ser aplicada al menos 15 días antes del viaje.
c.
Los niños
de 6 a 11 meses que viajen a áreas de circulación viral activa, deben
recibir una dosis de vacuna triple
viral. Esta dosis no será tenida en cuenta como esquema regular de vacunación,
posteriormente se administrarán las dosis correspondientes al Calendario
Nacional de Vacunación al año de vida y al ingreso escolar.
d.
En el caso de niños menores de 6 meses de vida,
se sugiere aplazar y/o reprogramar el viaje, puesto que en ellos la vacuna
triple viral está contraindicada.
·
TODO EL
EQUIPO DE SALUD DEBE ACREDITAR DOS DOSIS DE VACUNA DOBLE O TRIPLE VIRAL PARA
ESTAR ADECUADAMENTE PROTEGIDO O CONTAR CON SEROLOGÍA IGG POSITIVA PARA
SARAMPIÓN.
·
Recordar la imperiosa necesidad de mantener la
vigilancia de los febriles. TODO PACIENTE FEBRIL (temperatura axilar mayor a
38ºC) CON EXANTEMA , o cualquier caso en que el profesional de la salud
sospeche sarampión o rubéola debe ser estudiado y notificado como caso
sospechoso.
·
Recolectar MUESTRAS PARA EL DIAGNOSTICO
ETIOLOGICO:
i.
Tomar siempre muestra de sangre: en tubo con
EDTA (Tubo para Hemograma): 2 ml de sangre. Y
ii.
Muestra
de orina (hasta el día 14): en tubo estéril. O
iii.
Aspirado nasofaríngeo – ANF / hisopado faríngeo
(hasta el día 7 de enfermedad)
IMPORTANTE: para el envío de
muestras considere Día 1 de enfermedad: el día de aparición del Exantema. Todas
las muestras serán estudiadas en forma simultánea para sarampión y rubeola.
El estudio Virológico incluirá:
Reacción en Cadena de la Polimerasa (RT-PCR) y Estudio serológico (detección de
anticuerpos IgM: esta determinación se realizará en muestras obtenidas a partir
de las 72 hs y hasta los 28 días desde el comienzo de la enfermedad a partir de
la muestra de sangre en tubo con EDTA).
·
RECORDAR
QUE LA NOTIFICACIÓN DEL CASO SOSPECHOSO ES EL DISPARADOR DEL SISTEMA DE
VIGILANCIA: la investigación del caso y el control epidemiológico adecuado
supone realizar las siguientes acciones :
1.
Detección y notificación del caso : observar
cuidadosamente la definición de EFE.
2.
Investigación domiciliaria en un tiempo igual o
menor de 48 horas.
3.
Recolección y envío de muestras al laboratorio
de referencia (Laboratorio de Virología del HNRG en CABA)
4.
Seguimiento de contactos para tratar de
identificar la cadena de transmisión
5.
Establecer acciones de bloqueo: vacunación de
los susceptibles en contacto con el caso con triple viral
6.
Observar los indicadores para el cierre del
brote: los contactos deben ser controlados por un tiempo igual a dos períodos
de incubación de la enfermedad
INKS DE INTERÉS
Información sobre vacunación del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la
Nación
Ficha para la
notificación/investigación epidemiológica disponible en:
